Corso di Riabilitazione Perineale - Corso Internazionale di Alta Formazione

Il corso è rivolto contemporaneamente a medici e a professionisti del settore con lo scopo di fornire un'approfondita conoscenza in un ambito di recente acquisizione, ancora scarsamente noto e diffuso, nonostante la crescente richiesta da parte dei pazienti e i sempre maggiori consensi scientifici. È estremamente utile creare competenze nella riabilitazione delle disfunzioni perineali, di grande impatto sulla qualità della vita della persona, data la rilevante efficacia della terapia riabilitativa specifica nel potenziare i risultati non sempre ottenibili con la sola terapia farmacologia e/o strumentale.

Il corso in Riabilitazione perineale ha lo scopo di fornire specifiche cognizioni teoriche e specifiche competenze tecniche a diverse figure professionali (laureati in Medicina, Professioni sanitarie della Riabilitazione, Infermieri e Ostetriche) la cui attività può esplicarsi nella prevenzione, nella diagnosi, nel trattamento, nel nursing e nella riabilitazione delle disfunzioni perineali. Ha inoltre lo scopo di far acquisire competenze specifiche nell'area gestionale organizzativa che si focalizza sull'interazione tra persone e contesto di lavoro, consentendo alle professioni paritarie di acquisire il know-how e le capacità distintive necessarie per una crescita professionale rispondente alle esigenze della équipe interdisciplinare che governa la complessità assistenziale della persona con disfunzione perineale.


OBIETTIVI

Finalità del corso è la formazione di professionisti esperti nelle tecniche di riabilitazione perineale, realizzata attraverso un percorso didattico teorico-pratico di eccellenza, che prevede l'approfondimento delle scienze di base, dei meccanismi fisiopatologici e delle scienze cliniche utili alla comprensione del razionale indispensabile per acquisire nuove capacità tecnico operative e di valutazione funzionale in ambito di disfunzioni perineali, in sintonia con le tendenze e le prospettive attuali del mondo scientifico internazionale e secondo la migliore evidenza disponibile secondo i criteri dell'Evidence Based Practice.

Il corso si propone di fornire una formazione avanzata, di tipo specialistico, nel campo delle disfunzioni perineali, in linea con quelle fornite in ambito universitario, nei Paesi più avanzati in questo campo. In particolare mira a fornire:

una solida base di conoscenza delle più recenti acquisizioni in ambito neurofisiologico, biomeccanico e fisiopatologico riguardo alle disfunzioni perineali;

un notevole approfondimento delle abilità di condurre un esame clinico del paziente (raccolta anamnestica, ispezione, esame funzionale, interpretazione di esami strumentali e per bioimmagini, ragionamento clinico, diagnosi differenziale) e di costruire, sui dati risultanti, nell'ambito della collaborazione interprofessionale, un progetto terapeutico adeguato alla situazione utilizzando le tecniche di prevenzione, di nursing e di trattamento farmacologiche, strumentali, manuale e riabilitativa più idonee per lo specifico paziente;

la capacità di porre le indicazioni e i limiti di trattamento con la terapia farmacologica, strumentale, manuale e riabilitativa di ogni specifico quadro patologico e di attivare collaborazioni interdisciplinari con gli altri specialisti in campo sanitario;

la capacità di impostare, coordinare e condurre lavori sperimentali e di ricerca clinica.

Orario venerdì, sabato e domenica 9.00-18.00

MODULO 1
15-17 SETTEMBRE 2023
G. Lamberti - S. Musco - V. Piloni - D. Vodušek


Giorno 1
Anatomia topografica e funzionale. Chinesiologia e biomeccanica applicata  - G. Lamberti

Obiettivi: fornire un approfondimento delle conoscenze di anatomia, con particolare riguardo all'anatomia topografica e funzionale maschile e femminile dell'apparato genito-urinario, gastro-intestinale e degli organi della riproduzione. Aspetti cinematici e dinamici delle principali articolazioni degli arti inferiori, della pelvi e del rachide lombosacrale durante le attività funzionali.

Analisi biomeccanica dei muscoli pelvici, perineali, del rachide
Analisi dell'attivit  del diaframma respiratorio
Neurofisiologia del pavimento pelvico - G. Lamberti

Obiettivi: fornire gli elementi di base dell'esame neurologico. Revisionare e approfondire gli aspetti clinici delle principali patologie neurologiche di interesse per le disfunzioni perineali.

Classificazione e patogenesi delle disfunzioni pelvi-perineali - G. Lamberti

Obiettivi: la conoscenza dei meccanismi eziologici dell'incontinenza urinaria da sforzo, da urgenza e mista; dell'incontinenza fecale, anale e ai gas; del prolasso degli organi pelvici e delle disfunzioni post-prostatectomia. Note di epidemiologia.

La fascia endopelvica - lo studio con RMN - V. Piloni

 
Giorno 2
Esame obiettivo neurologico nelle disfunzioni pelvi-perineali
G. Lamberti

Esercitazione pratica tra partecipanti

Obiettivi: fornire elementi di base dell'esame neurologico nell'ambito delle disfunzioni pelvi-perineali di origine neurologica e non neurologica

Esame della sensibilità superficiale e profonda normali e nelle sindromi del nervo periferico, nelle sindromi radicolari e nelle sindromi da lesione midollare
Esame dei riflessi superficiali e profondi: normale evocabilità e segni patologici
Testing muscolare (muscolatura del tronco, del perineo, degli arti inferiori)
Valutazione neurologica e neurofisiologica del deficit vescicale, intestinale e sessuale nella patologia sovrapontina
D. Vodušek

Obiettivi: fornire gli elementi di base dell'esame neurologico nella patologia sovrapontina del SNC. Revisionare e approfondire gli aspetti clinici delle principali patologie
neurologiche di interesse per le disfunzioni perineali.

Valutazione clinica e neurofisiologica del pavimento pelvico
D. Vodušek

Obiettivi: fornire gli elementi di base delle indagini neurofisiologiche indicate nella patologia disfunzionale del pavimento pelvico (EMG, Potenziali Evocati).


Giorno 3
Bioimmagini, diagnostica urodinamica 
S. Musco

Obiettivi: sviluppare la conoscenza di base dei principi delle differenti metodiche per bioimmagini e della diagnostica urodinamica, in relazione alla patologia disfunzionale perineale.

Valutazione del pavimento pelvico e della postura nella patologia disfunzionale pelvi-perineale
G. Lamberti

Obiettivi: sviluppare la capacià di eseguire una valutazione posturale e segmentaria (test del pubococcigeo e test del puborettale).

Teoria e metodologia della terapia della vescica neurogena
S. Musco

Obiettivi: sviluppare la capacità di eseguire una valutazione approfondita delle problematiche sfinteriche in corso di lesione midollare, progettare un trattamento ed eseguire le necessarie tecniche di terapia farmacologica, individuando indicazioni, limiti e controindicazioni.

Cateterismo a permanenza e cateterismo a intermittenza: tecnica, indicazioni, complicanze
G. Lamberti, S. Musco

Esercitazione pratica

Obiettivi: sviluppare la capacità di eseguire una valutazione approfondita delle problematiche legate all'utilizzo appropriato del catetere vescicale a permanenza, alla sua rimozione, alla gestione del cateterismo a intermittenza nell'ambito riabilitativo (lesione midollare, patologia neurologica in genere, situazioni post-chirurgiche), alla valutazione del ristagno post-minzionale, alla corretta applicazione della carta-cateterismi nello svezzamento da catetere a permanenza.


MODULO 2
13-15 OTTOBRE 2023
D. Giraudo - G. Lamberti - G. Valancogne - L. Gaier

Giorno 4
L. Gaier, D. Giraudo

Il benessere del pavimento pelvico nella donna
Il dolore mestruale: principi di trattamento.
La vulvodinia: valutazione e trattamento.
Cenni sulle problematiche sessuali.
La sindrome genitourinaria in menopausa: sintomatologia ed approccio terapeutico.
L'esercizio fisico e le terapie strumentali: evidenza scientifica.
ESERCITAZIONE PRATICA TRA PARTECIPANTI
D. Giraudo

Teoria e metodologia della prevenzione e della riabilitazione applicata all'incontinenza urinaria maschile e alla disfunzione erettile post-chirurgica.
Valutazione muscolare, abilitazione del perineo alla funzione della continenza dopo interventi di chirurgia prostatica.
Elettrostimolazione nella disfunzione erettile e nella incontinenza post-prostatectomia, Vacuum-terapia ed esercizio terapeutico.
ESERCITAZIONE PRATICA SU MODELLO
 

Giorno 5

Teoria e metodologia della riabilitazione e della terapia applicata all'incontinenza urinaria femminile
D. Giraudo

Obiettivi: approfondire le conoscenze relative alla valutazione del pavimento pelvico nelle disfunzioni perineali femminili. La valutazione della postura, la valutazione del "ballonement", la valutazione del guarding reflex, il PC test.

Esercitazione pratica con modelle a gruppi, su test standardizzati. Role playing: compilazione della cartella clinica
D. Giraudo, L. Gaier

Obiettivi: la valutazione clinica del pavimento pelvico: sviluppare la capacità di eseguire una valutazione approfondita. La valutazione della sinergia respiratoria e l'isolabilità del pavimento pelvico.
 

Giorno 6

Teoria e metodologia della prevenzione e della terapia applicata alla patologia coloproctologica: incontinenza fecale.
G. Valancogne

Obiettivi:

Approfondire le conoscenze relative alla fisiologia muscolare e acquisire una adeguata capacità di applicazione dei principali metodi di riabilitazione delle disfunzioni colonproctologiche
Approfondire ed applicare la teoria e la metodologia della valutazione e della riabilitazione colonproctologica
La valutazione del pavimento pelvico posteriore
Tecniche di riabilitazione segmentarie e globali
L'apprendimento delle corrette dinamiche della spinta defecatoria, il rinforzo muscolare del perineo posteriore e la gestione della continenza
Tecniche comportamentali
Il Biofeedback volumetrico
Esercitazione pratica con modelle, condotta dall'esperto


MODULO 3
10-12 NOVEMBRE 2023
D. Giraudo - G. Lamberti - L. Gaier


Giorno 7
Le linee-guida in riabilitazione perineale. Il razionale della riabilitazione perineale: perché dovrebbe funzionare?
D. Giraudo

Obiettivi: La migliore evidenza disponibile in letteratura sulla riabilitazione delle disfunzioni perineali. Le flow-chart dell'ICI, le revisioni della Cochrane.
Quali possono essere i meccanismi che giustificano il trattamento riabilitativo? Terapia comportamentale, presupposti e razionale

Teoria e metodologia della prevenzione e della terapia applicata alla patologia coloproctologica. La stipsi
D. Giraudo

Obiettivi: approfondire i concetti di neurofisiologia della defecazione ed introduzione alla valutazione clinica del pavimento pelvico posteriore.
Approfondire le conoscenze relative alla fisiologia muscolare e acquisire una adeguata capacità di applicazione dei principali metodi di riabilitazione nella stipsi.

 
Giorno 8
Teoria e metodologia della terapia strumentale applicata alle disfunzioni perineali
G. Lamberti, D. Giraudo, L. Gaier

Obiettivi: Sviluppare ed approfondire le conoscenze relative al ruolo della terapia strumentale nel processo di riabilitazione delle disfunzioni perineali. Analisi delle diverse tecniche di stimolazione
elettrica e biofeedback in funzione delle esigenze terapeutiche. La PTNS. La T.E.N.S. e la tensterapia.
L'ecoscopia della muscolatura dell'addome. Come si utilizza il Biofeedback ai fini valutativi e di monitoraggio degli esercizi proposti. La Stimolazione Elettrica Funzionale. La PTNS.
Esercitazione pratica su modelli

Giorno 9
Teoria e metodologia della prevenzione e della terapia applicata alla gravidanza ed al post-partum. Esercitazione pratica tra partecipanti
D. Giraudo, L. Gaier

Obiettivi: approfondire le conoscenze relative alla fisiologia muscolare e acquisire capacità di applicazione dei principali metodi di prevenzione nel pre-parto e di presa in carico nel post-parto.

L'esercizio funzionale a tre mesi dal parto in caso di disfunzione pelvi-perineale
Reclutamento della muscolatura del pavimento pelvico, le principali tecniche segmentarie e globali
Prevenzione del danno da parto
Rilevazione precoce del danno: incontinenza urinaria, fecale e prolasso degli organi pelvici
Modificazioni in gravidanza
Intervento rieducativo individuale e di gruppo
Esercizi agli incontri di accompagnamento alla nascita: muscolo trasverso dell'addome, la respirazione e il perineo
Practical class con supporto musicale.


MODULO 4
24-26 NOVEMBRE 2023
D. Giraudo - G. Lamberti - L. Gaier


Giorno 10

Terapia manuale applicata alle disfunzioni perineali - Teoria e metodologia
D. Giraudo

Obiettivi: sviluppare la capacità di eseguire una valutazione approfondita, progettare un trattamento ed eseguire le necessarie tecniche di terapia, individuando indicazioni, limiti e controindicazioni dell'approccio di terapia manuale.
L'esercizio terapeutico

D. Giraudo- L. Gaier

Reclutamento della muscolatura del pavimento pelvico, principali tecniche segmentarie e tecniche globali ("Knack", "esercizi di Kegel", "Strenght training", muscolo trasverso dell'addome, diaframma respiratorio e perineo, tecniche ipopressive, metodo A.P.O.R. e metodo ABDO-MG, Metodo IPeP©: gli esercizi in coppia.
Attività fisica in gravidanza
Approfondimento delle strategie per affrontare i danni da parto
Rieducazione ed i modelli compensativi nell'immediato dopo parto
 

Giorno 11
 
Dolore pelvico cronico: fisiopatologia. Teoria e metodologia della prevenzione e della terapia applicata al dolore pelvico cronico e alla patologia coloproctologica
G. Lamberti

Obiettivi: approfondire le conoscenze relative alla fisiopatologia del dolore pelvico cronico ed acquisire una adeguata capacità di applicazione dei principali metodi di trattamento farmacologici e riabilitativi

Il dolore pelvico cronico: la valutazione clinica ed il trattamento riabilitativo
D. Giraudo

Esercitazione pratica tra i partecipanti

Obiettivi: approfondire le conoscenze sulla valutazione clinica del dolore pelvico cronico e acquisire una adeguata capacità di applicazione dei principali metodi di riabilitazione. L'autotrattamento.

Destinatari: Medici (fisiatria, ginecologia, MMG, medicina legale, neurologia, urologia, chirurgia generale), Ostetriche, Fisioterapisti (titolo equipollente DM 27/7/00), Infermieri, Studenti